头为元神之府,脑为精明之府_头为精明之府脑为元神之府

1.奇恒之腑的脑

2.百会穴的功效。

3.中西医助理医师考试辅导：奇恒之腑与五脏的关系

头为精明之府，日梳五百把病除。

脚底为第二心脏，常搓涌泉益健康。

日咽唾液三百口，保你活到九十九。

日撮谷道一百遍，治病疗疾又延年。

朝暮叩齿三百多，七老八十牙不落。

随手揉腹一百遍，通和气血裨神元。

人之肾气通于耳，扯拉搓揉健身体。

消疲健美伸懒腰，血运畅通最为高。

安心静坐延年寿，调身调息加调神。

奇恒之腑的脑

人体中四海出自黄帝内经。

四海是指髓海、血海、气海、水谷之海，它强调了水谷、气、血、脑髓在人体的重要作用，指出了四海是全身精神、气血的化生和汇聚之处。十二经脉通于四海，由四海起总领的作用。四海之间又相互配合，水谷之海是化生血气的本源，其上部为气海，主一身之气；下部为血海，主一身之血；血气之精华上聚于髓海，是为“精明之府”和“元神之府”。?

脑为髓海，人的精神意识思维活动，视听嗅言、肢体运用等皆归于脑的生理功能，即头脑是精神的最高主宰，是神气的本源。与头脑直接相关的经脉是督脉和足太阳，再扩大为手足三阳，阳气即以髓海为依归。髓海失调，就会产生有余和不足，而出现相应疾病。?

膻中为气海，膻中指胸中而言，位近心肺，属于上焦，为宗气所聚之处。宗气走息道以行呼吸，贯心脉而行气血。心肺二脏正常功能的发挥与宗气的盛衰有关。

胃为水谷之海，指胃主受纳、腐熟水谷，化其精微以出于中焦，是营卫、气血的本源，五脏六腑皆禀气于胃，故又称胃为“五脏六腑之海”，为足阳明经所属。水谷之海有余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食”。

百会穴的功效。

脑居颅内。《素问·五脏生成篇》中的诸髓者，皆属于脑，《灵枢·海论》中的脑为髓之海，指出了脑是髓汇集而成，而且说明了髓与脑的关系。脑的功能，如《素问·脉要精微论》所说，头者，精明之府。清代的王清任的《医林改错》在前人认识的基础上，对脑的功能作了较为详细的论述，把忆、视、听、嗅、言等感官功能都归于脑。藏象学说将脑的生理和病理归于心而分属于五脏，认为心是君主之官，神明出焉，同时，把人体的精神意识思维活动与五脏做了联系。 1．主宰生命活动：“脑为元神之府”（《本草纲目》），是生命的枢机，主宰人体的生命活动。在中国传统文化中，元气、元精、元神，称之为“先天之元”。狭义之神，又有元神、识神和欲神之分。元神来自先天，称先天之神，“先天神，元神也”（《武术汇宗》），“元神，乃本来灵神，非思虑之神”（《寿世传真》）：人在出生之前，形体毕具，形具而神生。人始生先成精，精成而脑髓生。人出生之前随形具而生之神，即为元神。元神藏于脑中，为生命的主宰。“元神，即吾真心中之主宰也”（《乐育堂语录》）。元神存则有生命，元神败则人即死。得神则生，失神则死。因为脑为元神之府，元神为生命的枢机，故“脑不可伤，若针刺时，刺头，中脑户，人脑立死”（《素问·刺禁论》），“针人脑则真气泄，故立死”（《类经·针刺类

2．主精神意识：人的精神活动，包括思维意识和情志活动等，都是客观外界事物反映于脑的结果。思维意识是精神活动的高级形式，是“任物”的结果。中医学一方面强调“所以任物者谓之心”（《灵枢·本神》），心是思维的主要器官；另一方面也认识到“灵性记忆不在心而在脑”（《医林改错》）。“脑为元神府，精髓之海，实记忆所凭也”（《类证治裁·卷之三》），这种思维意识活动是在元神功能基础上，后天获得的思虑识见活动，属识神范畴。识神，又称思虑之神，是后天之神：故曰：“脑中为元神，心中为识神。元神者，藏于脑，无思无虑，自然虚灵也。识神者，发于心，有思有虑，灵而不虚也”（《医学衷中参西录·人身神明诠》），情志活动是人对外界刺激的一种反应形式，也是一种精神活动，与人的情感、情绪、欲望等心身需求有关。属欲神 。

总之，脑具有精神、意识、思维功能，为精神、意识、思维活动的枢纽，“为一身之宗，百神之会”（《修真十书》）。脑主精神意识的功能正常，则精神饱满，意识清楚，思维灵敏，记忆力强，语言清晰，情志正常。否则，便出现神明功能异

3．主感觉运动：眼耳口鼻舌为五脏外窍，皆位于头面，与脑相通。人的视、听、言、动等，皆与脑有密切关系。“五官居于身上，为知觉之具，耳目口鼻聚于首，最显最高，便于接物。耳目口鼻之所导人，最近于脑，必以脑先受其象而觉之，而寄之，而存之也”（《医学原始》）。“两耳通脑，所听之声归脑；两目系如线长于脑，所见之物归脑；鼻通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周岁脑渐生，舌能言一二字”（《医

脑为元神之府，散动觉之气于筋而达百节，为周身连接之要领，而令之运动。脑统领肢体，与肢体运动紧密相关。“脑散动觉之气，厥用在筋，第脑距身远，不及引筋以达四肢，复得颈节膂髓，连脑为一，因遍及焉”（《内镜》）。脑髓充盈，身体轻劲有力。否则，胫酸乏其功能失常，不论虚实，都会表现为听觉失聪，视物不明，嗅觉不灵，感觉异常，运动

总之，脑实则神全。“脑者人身之大主，又曰元神之府”，“脑气筋人五官脏腑，以司视听言动”，“人身能知觉运动，及能记忆古今，应对万物者，无非脑之权也”（《医易一 脏象学说将脑的生理病理统归于心而分属于五脏，认为心是君主之官，五脏六腑之大主，神明之所出，精神之所舍，把人的精神意识和思维活动统归于心，称之曰“心藏神”。但是又把神分为神、魂、魄、意、志五种不同的表现，分别归属于心、肝、肺、脾、肾五脏，所谓“五神脏”。神虽分属于五脏，但与心、肝、肾的关系更为密切，尤以肾为最。因为心主神志，虽然五脏皆藏神，但都是在心的统领下而发挥作用的。肝主疏泄，又主谋虑，调节精神情志：肾藏精，精生髓，髓聚于脑，故脑的生理与肾的关系尤为密切。肾精充盈，髓海得养，脑的发育健全，则精力充沛，耳聪目明，思维敏捷，动作灵巧。若肾精亏少，髓海失养，脑髓不足，可见头晕、健忘、耳鸣。甚则记忆减退、思维迟钝等症。脑的功能隶属于五脏，五脏功能旺盛，精髓充盈，清阳升发，窍系通畅，才能发挥其生理功能。心脑相通：“心脑息息相通，其神明自湛然长醒”（《医学衷中参西录，痫痉癫狂门》）。心有血肉之心与神明之心，血肉之心即心脏。“神明之心……主宰万事万物，虚灵不昧”（《医学入门·脏腑》），实质为脑。心主神明，脑为元神之腑；心主血，上供于脑，血足则脑髓充盈：故心与脑相通。临床上脑病可从心论治，或心脑同治。脑肺相系：肺主一身之气，朝百脉，助心行血。肺之功能正常，则气充血足，髓海有余，故脑与肺有着密切关系。所以，在临床上脑病可以从肺论治。脑脾相关：脾为后天之本，气血生化之源，主升清。脾胃健旺，熏蒸腐熟五谷，化源充足，五脏安和，·九窍通利，则清阳出上窍而上达于脑。脾胃虚衰则九窍不通，清阳之气不能上行达脑而脑失所养。所以，从脾胃人手益气升阳是治疗脑病的主要方法之一。李东垣倡“脾胃虚则九窍不通论”，开升发脾胃清阳之气以治脑病的先河。肝脑相维：肝主疏泄，调畅气机，又主藏血，气机调畅，气血和调，则脑清神聪。若疏泄失常，或情志失调，或清窍闭塞，或血溢于脑，即“血之与气并走于上而为大厥”；若肝失藏血，脑失所主，或神物为两，或变生他疾。脑肾相济：脑为髓海，精生髓，肾藏精，“在下为肾，在上为脑，虚则皆虚”（《医碥·卷四》），故肾精充盛则脑髓充盈，肾精亏虚则髓海不足而变生诸症。“脑为髓海……髓本精生，下通督脉，命火温养，则髓益之”，“精不足者，补之以味，皆上行至脑，以为生化之源”（《医述》引《医参》）。所以，补肾填精益髓为治疗脑病的重要

总之，脏象学说认为，五脏是一系统整体，人的神志活动虽分属于五脏，但以心为主导：脑虽为元神之府，但脑隶属于五脏，脑的生理病理与五脏休戚相关。故脑之为病亦从脏腑论治，其关乎于肾又不独责于肾：对于精神意识思维活动异常的精神情志疾病，决不能简单地归结为心藏神的病变，而与其他四脏无关。对于脑的病变，也不能简单地仅仅责之于肾，而与其他四脏无关

中西医助理医师考试辅导：奇恒之腑与五脏的关系

百会穴的主治疾病为：　　安神定志：治心悸、失眠、健忘等证。现代常与风池、内关、神门、三阴交等穴相伍，治疗神经衰弱、心律失常等疾病。

升阳举陷：治脱肛、泄泻等证。现代常与长强等穴相伍治脱肛；与气海、关元等穴相伍治阴挺；与脾俞、肾俞等穴相伍治久泻；与印堂、三阴交等穴相伍治遗尿。

通督定痫：治癫狂、痫症。现代多与大椎、人中、神庭、神门等穴相伍，治疗精神分裂症、癫痫等。现代研究　　针刺百会透曲鬓、前神聪、悬厘等穴，能够使患者血液流变学的各项指标得到改善，使脑组织细胞有一定恢复。刺激百会、前顶、四神聪等穴，对中风偏瘫患者的大脑皮层中枢生物电活动有良好的调节作用。头痛患者脑组织含氧及血流量明显降低，针刺后改善了脑组织氧合血红蛋白饱和度及血流量，从而起到通络止痛的效果。 穴性初探　　古人云：“用药如用兵”，只有“知彼知己”，方能“百战不殆”。同样作为针灸临床大夫，在明确诊断达到“知彼”的基础上，只有对腧穴的特性了解清楚，并且熟练运用补泻手法，达到“知己”，方能左右逢源，得心应手。

笔者在学习和临床之余，对百会穴运用较多，对其穴性略有体会，娩不揣冒昧，写出以作引玉之砖。

百会穴的穴性，笔者认为可以用八个字来概括：可升、可降、可静、可动。

1.可升

即对于因气机上升不及甚至反而下降所导致的一些临床疾患，选用百会穴具有升阳、益气、举陷的作用。

百会又名三阳五会(《针灸甲乙经》)，《会元针灸学》载：“百会者，五脏六腑奇经三阳百脉之所会，故名百会。”其属督脉经腧穴，督脉为“阳脉之海”，该穴位于头部，头为诸阳之会，本穴处于人之头顶，在人的最高处，又是手、足三阳经与督脉的交会穴，故而针刺用补法时，本穴具有良好的升阳举陷、益气固脱的作用。《铜人腧穴针灸图经》日：“百会，治小儿脱肛久不差……”临床中因为中气下陷所导致的脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫下垂、眩晕、头痛等证，常常可以选用百会穴为主，配合其他穴位进行治疗。例如：对于中气下陷所致的脱肛，可以选用百会、长强、大肠俞、脾俞、气海，均用补法；配合足三里、中脘、建里、气海，对于因中气下陷所致的胃下垂具有较好的疗效。

2.可降

即对于因气机下降不及甚至不降反升所导致的临床疾患，选用百会穴具有降逆平冲的作用。百会又名巅上(《针灸聚英》)、五会。《灵枢·经脉》云：“肝足厥阴之脉……上出额，与督脉会于巅。”故而“五会”为手足三阳、督脉与足厥阴肝经之会。肝为刚脏，其气易逆易亢，人体的火热之邪或者阴寒之气多易顺肝经上逆入脑，直犯巅顶，从而出现眩晕、恶心、巅顶头痛、中风以及神智昏迷等症状，此时取穴百会并且用泻法具有良好的平肝潜阳、镇肝熄风的功效。《玉龙歌》云：“中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即使苏醒免灾危。”所以临床中对于因肝阳上亢、肝火上炎、肝风内动或者厥阴寒气上逆所致的眩晕、恶心、巅顶头痛、中风、昏迷等症，常选用百会穴用泻法，配合其他穴位来进行治疗。例如：配合太冲、头维、太阳、风池治疗肝阳头痛；配合谷、太冲、十宣或者十二井穴放血治疗中风、神智昏迷抽搐等。

3.可动

即对于各种原因所导致的以“静”、衰退为主要表现的临床疾患，选用百会穴具有使“静者可动”之功效。

百会又名天满(《针灸资生经》)。天，天部；满，充盛也。天满意指穴内精气为充盛之状。由于本穴位于脑部巅顶处，内应于脑。脑为“髓海”，又为“元神之府”，主持着人体日常的各种活动以及五脏六腑的协调工作，所以对于临床中由于元神不足，髓海的异常所导致的疾患如：癫证、尸厥、嗜睡、健忘、中风脱证、半身不遂、休克、头部空痛绵绵不休、耳聋、小儿脑瘫、大脑发育不全、五迟、五软等，可以选用百会穴，或针或灸，配以其它腧穴，常可获得较好疗效。但是需要注意的是，对于囟门未闭的小儿应该禁针。再如，对于中风脱证，可以选用百会、关元、气海，用艾炷隔姜灸；对于年高体衰，或者体质虚弱所致的健忘证，可以选用百会穴为主，配合四神聪、绝骨、足三里、三阴交等穴，配合心理疏导，也有较好的疗效。

4.可静

即对于各种原因导致的以“动”、亢进为主的病变,选用百会穴具有使“动者可静”之功效。根据阴阳理论,人体是由阴阳二气组成。阳主动,阴主静;阳主升,阴主降。阴阳二气的不断升降协调转化,才有人的正常生理活动。百会穴位于人体最高处,又为手足三阳经与“阳脉之海”———督脉的交会之处,所以此穴为人体阳气盛极之处。根据“重阴必阳、重阳必阴”以及相反相成的原理,百会穴当具有良好的镇静安神、熄风定惊的功效。临床中对于因为阳气过于亢盛所导致的疾患,例如:狂证、失眠、惊悸、脏躁、急惊风、破伤风、角弓反张、心烦、耳鸣等病证,可以选用百会穴用泻法,配合其他腧穴进行治疗。例如:对于失眠,可以选用百会配以神门、内关、三阴交、申脉、照海;临床观察发现,单用百会穴,用一指禅推法进行操作,有良好的镇静安神、催眠的功效;脏躁可以选用百会配合四神聪、太溪、照海、太冲、风池;角弓反张可以选用百会配和太冲、合谷、十宣等。

百会穴属于临床中的常用穴,应用范围极广,笔者在此仅根据一己之见,难免挂一漏万,不周之处,还请同道不吝赐教。

奇恒之府是指脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。因其形态上多中空类腑，功能上多“贮藏精气”似脏，既有别于腑，又不完全同于脏，故名之曰“奇恒之府”。正如《素问。五脏别论》所说：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”奇恒之府中除胆属于六腑、与肝相关外，余者与五脏、六腑皆无表里配合，此即奇恒之府有别于五脏六腑的又一特点。

　奇恒之府皆有贮藏精气的作用，其与人的精神活动、气血的产生与运行、水谷饮食的消化与吸收、人的生长发育与生殖功能密切相关。其营养源于五脏精血，其功能的发挥与五脏的关系非常密切。现分述如下：

　1.脑。脑居颅内，由髓汇聚而成，其功能有二：①贮藏脑髓。髓为水谷精微化生，沿脊骨上行入脑，而成脑髓。如《灵枢。海论》所说：“脑为髓之海”，《素问。五脏生成》曰：“诸髓者，皆属于脑。”②主管精神活动。《素问。脉要精微论》曰：“头者，精明之府”；李时珍在《本草纲目。辛荑》中说：“脑为元神之府”；清代汪昂在《本草备要》中有“人之记性，皆在脑中”之说，并释曰：“今人每忆往事，必闭目上瞪而思索之，此即凝神于脑之意也”；清代医家王清任在《医林改错》中亦云：“灵机记性在脑”。指出脑具有主司人的精神记忆，以及人的听觉、视觉、肢体运动等作用。故髓海充盈，则精神充沛，身轻有力，记忆力强；髓海不足，则精神萎顿，记忆力弱，运动失常。即如《灵枢。海论》所说：“髓海有余，则轻劲有力，自过其度；髓海不足，脑转耳鸣，则胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”

　脑的生理、病理与五脏的功能密切相关。古代医家将脑的功能归属于五脏，如《灵枢。本藏》曰：“五脏者，所以藏血气魂魄者也。”《素问。宣明五气》说：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”而“心者，君主之官，神明出焉。”（《素问。灵兰秘典论》）“心者，五脏六腑之大主，精神之所舍也。”（《灵枢。邪客》）因此，中医学将神的功能归五脏分属，而由心主司。五脏精血充足，则脑得所养，功能正常；若五脏功能失常，则脑失所养，功能失常。在临床上，脑本身的病变，主要从心、肾两脏论治。由于肾主藏精，主骨生髓，上通于脑，故脑髓不足及其相关病变，如大脑发育迟缓，五软五迟，或久病房劳耗精而致精亏神呆（如小儿先天性脑发育不良，或老年性脑萎缩等），多属于肾精亏虚、髓海失养，以补肾填精之法治之，常获卓效。而由于外感六*、内伤七情等阻滞气机，导致脑髓功能失常，如见癫证、狂证，及失眠、健忘、记忆力减退等症，多属于心窍被蒙，或心神失常，当以清心泻，化痰开窍，或养心安神之法治之。

　2.骨与髓。骨即骨骼，具有贮藏骨髓、支撑形体、保护内脏作用。髓即精髓，包括骨髓、脊髓、脑髓，具有充养骨骼、营养脑窍作用。由于肾藏精，精生髓，髓充骨，因此骨骼的生长发育、骨质的强弱及精髓的盈衰，皆与肾中精气密切相关。故《内经》有“肾主骨”（《素问。宣明五气》），“肾生骨髓”（《素问。阴阳应象大论》），“肾之合骨也”（《素问。五脏生成论》）等论述。由于“齿为骨之余”，因而牙齿的生长与病变，亦可以反映肾精的盛衰与病变。肾中精气充足，则骨髓生化有源，髓有所充，骨有所养，齿坚骨壮，生长发育正常。如清代医家黄元御在《四圣心源》中所言：“髓骨者，肾水之所生也，肾气盛则髓骨坚凝而轻利。”若肾精亏虚，骨髓化源不足，骨失所养，则见小儿齿迟、囟迟，骨软无力，生长发育迟缓；成人或老人，则见腰酸无力，足痿不用，或齿松易脱，或骨脆易折。

　3.脉。脉指脉管，具有运行气血、壅遏营气的作用。《素问。脉要精微论》曰：“夫脉者，血之府也。”《灵枢。决气》云：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”对此张景岳注曰：“壅遏者，堤防之谓也，犹道路之有封疆，江河之有涯岸，俾营气无所回避，是谓之脉。然则脉者，非气非血，而所以通行气血者也。”若脉道不通，则血瘀不行；脉道破裂，则血溢脉外。

　脉的生理、病理主要与心脾两脏的功能关系密切。①心主血脉，“心藏血脉之气”（《素问。平人气象论》），“心者……其充在血脉”（《素问。六节藏象论》），“心主身之血脉”（《素问。痿论》）。心主血脉，血行脉中，心与脉相连，形成一个相对密闭的血气运行的整体系统。“十二经脉，三百六十五络脉，其气血皆上注于面而走空窍。”（《灵枢。邪气脏腑病形》）“心之合脉也，其荣色也。”（《素问。五脏生成论》）故脉的生理病理与心密切相关，并可通过面色反映出来。心气充沛，则脉道通利，血运正常，面红润泽；若心气亏虚，或心气阻滞，则脉道瘀阻，血运失常，症见脉来涩滞、面色苍白或紫暗。②脾主统血，具有加强脉的壅遏之力，统摄气血在经脉中运行的作用。《难经。四十二难》曰：“脾裹血，温五脏。”沈目南在《金匮要略注》中曰：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄。”可见，脉管的壅遏营气、约束血行的作用，与脾的统摄密切相关。脾气健旺，统摄力强，则脉道壅遏力强，血行其道；若脾气亏虚，壅遏力弱，则血逸脉外，而见尿血、便血、皮下出血、月经量多、甚至崩漏等症。

　4.胆。胆位于右胁下，肝之短叶间，具有贮藏和排泄胆汁的作用。胆汁与饮食物的消化有关，故胆属于六腑之一：“胆者，中精之府”（《灵枢。本输》），胆汁是由“肝之余气”所化生，为“精汁”，“胆内盛精汁三合”（《难经》）。胆的功能有别于其他五腑，而类似五脏，“胆为中正之官，藏清净之液，故曰中精之府，盖以他腑所盛皆浊，而此独清也”（《类经。藏象类》），故将胆归于奇恒之府。因此在中医学中，胆是惟一的一个既属于六腑，又属于奇恒之府的脏器。在生理上，胆的贮藏胆汁的功能与肝主疏泄密切相关；因此，胆的病理变化亦主要通过调节肝的疏泄功能进行治疗。